孩子耳朵前面的“小洞洞”是啥？
 

 

　　什么是先天性耳前瘘管？

 

　　先天性耳前瘘管是最为常见的先天性外耳畸形，有统计不同种族间发病率不同，白人儿童中为1%，黑人儿童中为5%，而亚洲儿童中约为10%。女孩比男孩更为常见。

 

　　先天性耳前瘘管可以出现在一侧耳朵，也可以出现在两侧耳朵，但是单侧更为常见。

 

　　耳前瘘管开口通常在耳轮脚前，也会出现在耳廓或耳周其他地方。下图就是先天性耳前瘘管开口常出现的地方。
 

 

　　图片来自《实用耳鼻咽喉科学》

 

　　为什么会出现先天性耳前瘘管？

 

　　因为宝宝在妈妈肚子里时胚胎发育的异常引起，具体机制目前尚不明确。

 

　　目前认为和以下3个因素相关：第一鳃弓耳丘不完全融合、外耳形成过程时外胚层内折或者第一鳃裂背侧部分闭合缺陷。

 

　　先天性耳前瘘管会遗传吗？

 

　　耳前瘘管可以单发，也可以出现家族遗传。

 

　　目前认为当耳前瘘管是双侧时，多可能为家族遗传，遗传方式表现为不完全的常染色体显性遗传模式。

 

　　一项研究显示父母有双侧耳前瘘管的孩子有更高的患病风险，如果父亲有双侧耳前瘘管，那么孩子增加了35.7倍的患病风险，如果母亲有双侧耳前瘘管，则增加了７倍的患病风险。

 

　　先天性耳前瘘管该怎么处理？

 

　　如果没有任何不适感觉，不需要特殊处理。

 

　　如果瘘口出现经常瘙痒，有白色分泌物或者臭味，可以考虑手术切除。

 

　　如果出现了局部红、肿、痛，瘘口溢脓液;，严重的出现周围软组织肿胀，甚至破溃流脓，那么手术切除是唯一可以避免反复感染的治疗方法。
 

 

　　感染的耳前瘘管

 

　　先天性耳前瘘管该怎么护理？

 

　　一般来说，不需要特殊的护理；不需要戒口；不需要在洗澡洗头时专门遮盖瘘口；不需要在无感染的情况下经常消毒瘘口。

 

　　不要经常挤压瘘口，因为耳前瘘管的管腔内被覆着和皮肤同样的复层鳞状上皮，同样具有汗腺、皮脂腺等结构，有时候瘘口会出现一些白色的分泌物。如果有这种情况，轻轻用干净棉签擦拭即可，也可以擦拭以后用酒精棉签轻轻擦拭瘘口。反复挤压可能造成感染几率增加。

 

　　先天性耳前瘘管会影响听力吗？

 

　　耳前瘘管可能是腮-耳-肾综合征的首发征象，和耳前瘘管相关的还包括一些其他的综合征，例如鳃异型综合征、鳃－肾－输尿管综合征、鳃－本－肋综合征、法洛四联症等。

 

　　如果孩子伴有其他畸形或者异常，或者有耳聋、耳异常或者肾脏异常的家族史，母亲有妊娠期糖尿病史，那么目前有建议孩子需要行肾脏超声检查。

 

　　如果孩子出生听力筛查通过，没有其他异常，没有家族性耳聋或肾脏异常家族史，则无需过度担忧。目前也没有证据要求这些孩子都需要常规行肾脏超声检查和额外的定期听力检查。