慢性化脓性中耳炎的手术理论上都可以采用耳内镜下进行。包括开放乳突、鼓窦及上鼓室的骨质，清除胆脂瘤、肉芽、胆固醇肉芽肿等病变组织的手术。

 

　　但临床更多的耳内镜微创手术是耳内镜下的鼓室成型术，包括听骨链重建及范围局限在上鼓室或鼓窦的早期中耳胆脂瘤手术。这类患者术前通过耳内镜检查、听力学检测及中耳乳突CT等检查，明确中耳病变性质及范围后即可确定术式。
 

 

　　耳内镜微创手术在处理早期中耳胆脂瘤上优势明显。相较传统显微镜手术在彻底清除病灶的基础上，不采取耳外皮肤切口，不磨除太多骨质；能更精细操作，甚至能保持听骨链的完整，更好地保留改善患者听力。

 

　　耳内镜下鼓膜修补术（鼓室成型I型）对慢性化脓性中耳炎（单纯型）患者的疗效确切，成功率在95%以上。术后没有切口，可以更好的保持鼓膜的位置及形态，更有利于听力的恢复。

 

　　临床上医生会根据患者乳突的发育情况、中耳病变的性质及范围、听力情况等综合考虑，决定手术方式。目前只有少数乳突发育良好且病变范围广泛，存在内耳或乳突天盖骨质破坏，甚至是合并颅内并发症的患者会采用传统显微镜手术。

 

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