分泌性中耳炎核心病因为咽鼓管功能缺失和感染，针对分泌性中耳炎的治疗当前还未形成准确的治疗方案，目前主要通过药物和手术等多种方式进行治疗，而药物治疗主要包括抗生素和糖皮质激素及表面活性物质等，那么分泌性中耳炎的常见病因有哪些，中耳炎该如何治疗呢。

 

　　一、咽鼓管功能障碍：基本病因

 

　　1、机械性阻塞：如儿童腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期后鼻孔及鼻咽部填塞等。

 

　　2、功能障碍（多见于小儿）：

 

　　（1）儿童咽鼓管短而宽，近于水平，易使鼻部及咽部的感染扩散至中耳。此为儿童分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学之一。

 

　　（2）腭裂患者，咽鼓管不能主动开放，易患本病。

 

　　（3）近年研究，咽鼓管黏膜的黏液纤毛传输系统功能障碍，包括表面张力受损及变态反应，也是重要的致病因素之一。如头颈部肿瘤放疗后引起的中耳炎。
 

 

　　二、感染

 

　　因常继发于急性上呼吸道感染，细菌性、组织学检查结果及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染。主要致病菌为流感嗜血杆菌，肺炎双球菌，细菌产物。

 

　　三、免疫反应

 

　　儿童免疫系统尚未完全发育成熟，这也是儿童发病率高的原因之一。研究发现可能为一种由抗感染免疫介导的病理过程。

 

　　推荐治疗方法：一、保守治疗

 

　　1、输液

 

　　适宜人群：急性分泌性中耳炎患者/慢性分泌性中耳炎早期患者

 

　　2、氦氖激光

 

　　治疗原理：激光光束照射耳部，可产生热、电磁、光化学等效应，具有止痛、消炎、抗感染、活血化瘀、疏调经络，组织修复等作用

 

　　治疗优势：①绿色治疗无创伤②随治随走

 

　　适宜人群：急性分泌性中耳炎患者/慢性分泌性中耳炎早期患者

 

　　3、咽鼓管吹张术

 

　　治疗原理：采用咽鼓管吹张器提供连续的、稳定的空气流进入鼻腔。在患者吞咽时，空气被传送到咽鼓管，从而使中耳通气。可缓解负耳压，并排尽积液和负压，恢复听力。

 

　　治疗优势：①无痛②无创③非药物治疗

 

　　适宜人群：急性分泌性中耳炎患者/慢性分泌性中耳炎早期患者.
 

 

　　二、手术治疗

 

　　1、鼓膜置管术

 

　　治疗原理：在德国WOLF内窥镜下行鼓膜切开加鼓膜置管术。鼓室通风管在耳内存留大概3-6月，改善中耳的通气，利于液体的引流，促进咽鼓管功能的修复。

 

　　治疗优势：①有效改善通气②材料进口，鼓膜契合度高③位置精准，利于引流

 

　　适宜人群：分泌性中耳炎患者

 

　　2、鼓膜修补术

 

　　治疗原理：在耳屏游离缘内侧弧形切开皮肤及皮下组织，于软骨膜与皮下组织之间分离，根据穿孔大小及形状修整软骨。在耳显微镜监视下，搔刮穿孔周围形成新鲜创面，然后将取下的耳屏软骨及软骨膜贴合，最后外耳加压包扎。

 

　　治疗优势：①术时短，创伤小②取材方便，融合度高③听力恢复快

 

　　适宜人群：化脓性中耳炎患者
 

 

　　3、改良乳突治疗术+鼓室成形术+听骨链重建术

 

　　治疗原理：在德国蔡司显微镜下行改良乳突治疗术+鼓室成形术+听骨链重建术。术中既能清除中耳各部的所有病灶，切除外耳道后上骨壁，使乳突腔、鼓窦向外耳道开放，同时又保留中耳的传声结构。

 

　　治疗优势：①微创治疗②手术损伤小③听力恢复快

 

　　适宜人群：中耳乳突炎

 

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