耳毒性药物是指毒副作用主要损害第八对脑神经（位听神经），中毒症状为眩晕、平衡失调和耳鸣、耳聋等的一类药物。

利尿药

• 静脉使用呋塞米，可使耳蜗侧壁血流量减少而引起血管纹缺血缺氧。

• 呋塞米可抑制蜗管内组织的主动离子运输，是耳蜗电位下降，同时影响毛细胞的功能导致听神经动作电位振幅改变。

• 该类药物通过对血管纹膜的物理及（或）化学效应，可降低边缘细胞紧密连接的严密度，导致钠离子和水分从淋巴液及（或）血浆自细胞旁系溢入内淋巴。

氨基糖苷类抗生素

万古霉素

红霉素

四环素类抗生素

水杨酸盐和非甾体类抗炎药

抗疟药

局部麻醉药

细胞毒药物

• 药物内耳蓄积及其直接作用

• 抑制核酸代谢

• 影响内耳代谢

• 影响内耳淋巴液内环境

• 血清电解质改变

• 预防药物性耳聋的关键是合理使用上述耳毒性药物。有用药致聋史或家族史的患者，应避免使用这些药物。

• 应用耳聋性药物时要保护内耳，同时使用维生素B1、维生素B2、维生素C、泛酸钙或抗过敏药，对内耳有一定的保护作用。

• 避免联合或连续应用多种耳毒性药物。氨基糖苷类抗生素和利尿剂同用，或几种氨基糖苷类抗生素同用，耳聋性作用明显增加，需联合用药时应掌握其指征。

• 患者应用耳毒性药物时，应警惕中毒的早期症状，如出现高音调耳鸣、耳胀、耳聋、眩晕、恶心等症状，应及时停药。